原创 白医森 白医生聊针灸 2025年03月06日 22:09 上海
上一篇分享了轻松一分钟，掌握穴位养生智慧｜23.翳风穴，查询文献发现翳风穴在治疗面瘫的文献较多，不仅涉及针刺深度、针刺方法技巧，还有使用该穴进行温针灸、穴位注射、刺络拔罐等方法用于急慢性面瘫及耳鸣等疾病，仅供针灸专业人员参考。
现将文献整理如下：
现代解剖学研究表明，翳风穴前为下颌髁突后缘，后为胸锁乳突肌腱膜及乳突前缘；翳风穴向下直刺结构依次是皮肤、浅筋膜、腮腺后缘、颞下窝静脉丛；浅层布有耳大神经分支和颈外静脉，深层有枕动脉、上颌动静脉分支、翼静脉丛、颈动脉鞘和面神经（干）、下颌神经。
故针刺翳风穴不同深度和不同方向可以起到改善局部神经调节、血管营养、淋巴循环等作用，使面瘫、耳鸣耳聋、面肌痉挛、腮腺炎得到缓解或治愈。一、针刺深度
临床解剖学研究表明，翳风穴所在区相当于茎乳孔的体表投影点。
该穴位于耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处，穴下有丰富的神经血管，深部正对面神经主干出茎乳孔处及颈动脉鞘，由于其解剖结构特殊而复杂，针刺过深或方向错误常易伤及面神经或迷走神经，甚者可刺及颈内动脉、颈内静脉，导致不良后果。
在断面标本上测量翳风穴的浅点至颈动脉鞘的距离为27.31-38.56mm，平均(35.52±6.31)mm；至乳突前缘的距离为4.24-12.32mm，平均(8.58±3.26)mm；至下颌角后缘的距离为4.35-9.32mm，平均(7.58±3.43)mm；至耳后静脉的距离为3.35-6.32mm，平均(5.48±1.63)mm；皮肤浅点距茎乳孔的距离18.50-23.25mm，平均(20.85±2.53)mm。
目前的临床实践中多趋向深刺，针灸专业5年制本科教材《腧穴学》认为翳风穴的针刺深度为20-30mm，若向内前下方斜刺可达40-50mm。
翳风穴的针刺方向有直刺、向下、向牙床等几种，多以直刺为主。
进针方向由外向内，与皮肤呈90°角垂直进针时，深度约为20.06mm左右。
也可由后外向前内方向刺入时，针体与矢状轴的夹角为(39.50±4.10)°，与皮肤的夹角多为70-90°，针刺深度多为20-27mm，一般不会伤及耳大神经和颈外静脉等组织。
针刺其平均危险深度为(35.52±6.31)mm，一旦针刺1.5寸即40mm，即有相当大的危险性，有可能伤及面神经干、颈内静脉、颈内动脉及迷走神经等重要结构，往往会引起面瘫、颈动脉三角处的大出血，甚至会引起血压骤降导致晕厥等不良后果，应引起临床医生的高度重视。
临床上常用穴位注射治疗面神经炎取得了很好的治疗效果，翳风穴到面神经干的距离约为20mm，只要针尖准确地到达茎乳孔附近，再将药液注入，均可使面神经主干浸于药物之中，同时药液也可沿茎乳孔处面神经干周围间隙向上渗透到面神经管垂直段，继而发挥药物作用。
进针后针尖略向下，大致与垂直于皮肤的水平线成10°夹角较为安全和有效，一方面既能对面神经干起到一定的刺激强度，又不会伤及面神经干，另一方面还可避开颈动脉鞘等重要组织结构。
对于呃逆患者，针刺翳风穴可使处于抑制状态的迷走神经兴奋，抑制膈肌的异常兴奋，使膈肌痉挛缓解，从而发挥止呃的治疗作用。
二、名家经验
1.金伯华重用翳风穴诊治周围性面瘫经验
在翳风穴处进行针刺治疗，可直接刺激面神经病变部位，促进局部血液循环，使面神经水肿消退，减轻神经的压迫，可促进损伤面神经的修复。
金老对初诊的面瘫患者，均进行翳风穴的按诊，即用双手示指按压双侧翳风穴，正常状态下用力按压会有酸胀感。
健侧的翳风穴常会出现指下空虚感，而患病侧则呈饱满感，同时患者会感觉酸痛，医者手下可触及穴位深处有阳性反应物，或似筋、琴弦样，或如绿豆大小的软棉花团样，或仅是很小一点的硬结。金老将翳风穴压痛和阳性反应物明显程度用加号表示。如果按压时患者疼痛不太重，阳性反应物不十分明显，计１个加号（＋）；如果按之即呼痛，阳性反应物比较明显，计＋＋；如果翳风穴下的阳性反应物非常明显，而且患者痛甚，为＋＋＋。若临床症状不显，但按压为＋＋＋，则预示病情还在加重，会继续发展。经多年实践，金老针刺翳风穴针尖向咽喉方向、大致与皮肤呈60-80°进针，这种进针方法最为安全有效，且得气迅速，既能对面神经干起到一定的刺激，又不会伤及面神经干，还可避开颈动脉鞘等重要组织结构。针对面瘫患者，金老认为针刺翳风时，应直达病气所在层面，不行提插捻转等手法。周围性面瘫进展一般可分为急性期、恢复期及后遗症期３期。金老在不同分期翳风穴刺法也因治则的不同而变化，以翳风穴为主穴治疗周围性面瘫，但仍本着辨证论治的原则，以刺法的不同体现辨证论治精神。面瘫初起之急性期，邪气在络，病位较浅，需散风活络、针宜浅刺，手法宜轻。翳风穴多取0.25×40ｍｍ毫针，深刺25-32ｍｍ，手法宜轻缓，避免引邪入里，加重病情。
疾病发展至恢复期，病邪已经入里，病位较深，当活血化瘀、通经活络，可施以重手法，以激发经络之气、促进气血运行，祛邪外出。翳风穴0.30×50ｍｍ毫针深刺40-50ｍｍ，使针感散布于整个面部。
若病程超过半年，或因失治、误治仍口眼歪斜、面部肌肉挛缩，甚至“倒错”，即后遗症期。此时病位既在经也在筋，且皮、肉均已受损，经脉失养，故当养血荣筋、温阳益气。翳风穴深刺40-50ｍｍ，针感散于整个面部，并施以温针灸，使温热感向面部扩散，温阳益气。
金老在治疗面瘫过程中，不仅重用翳风穴，而且非常注重配穴。
金老认为，面瘫患者不宜针刺双侧合谷，而应取患侧列缺、健侧合谷。合谷为手阳明大肠经原穴，手阳明经在口部的循行为“交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”，因此针刺健侧合谷，可调节患侧面部口周经气。列缺属于手太阴肺经络穴，肺与大肠相表里，肺经与大肠经之气均上达面部，针刺患侧列缺能调整患侧阳明经气。两者配合，循经取穴，可调节患侧面部经络气血，使气至病所，增强针刺疗效。
同时，文章也提到：浅表性、弱刺激可使处于低迷状态的神经逐渐达到兴奋，轻刺激引起血管舒张，改善炎性反应病灶的微循环和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收，从而对瘫痪肌群起到“唤醒”作用，由被动调整达到主动运动。
2.基于高频超声显影总结谢国荣老中医针刺翳风穴技法经验谢老针刺翳风根据“经脉所过,主治所及”,针尖朝向病所,强调针刺得气后,追求针感向病变部位传导。在传统的针灸方法的基础上,结合解剖学、生理学,针刺治疗面瘫、腮腺炎时,直刺1寸,针尖可达面神经出口、腮腺附近;治疗耳聋耳鸣时,针尖向上朝向耳部周围神经、肌肉,刺入1.5寸;治咽喉痛、声嘶时,针尖向下朝向舌咽神经、咽部肌肉,刺入1.5寸,令针感至咽喉部;治疗心动过速时,直刺达迷走神经附近,刺入1.5～2寸。在行针刺手法时,深刺时轻柔,慢进轻捻,勿提插捣针,以免刺伤颈内动、静脉。谢老通过不同的针刺角度和深度针刺翳风穴治疗各疾病的合理性,直刺1寸,针刺皮肤→浅筋膜→腮腺后缘→面神经分支,治疗腮腺炎、面瘫,直刺1.5寸能接近茎突,茎突和咽喉、耳道相毗邻,能治疗相应局部的疾病。翳风穴后上方有耳大神经走行,向后上方针刺 1.5寸,能通过耳大神经等的刺激,从而治疗耳部疾病。向前下针刺 1.5寸,针尖能接近颈动脉及颈静脉旁边的舌下神经、喉返神经、咽部肌群,从而治疗咽喉部疾病。总之,谢老通过调整针刺的角度和深度,基于对解剖学和生理学的临床应用价值,针刺重视患者“气至病所”,正如“病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道”。图片
三、不同时期针刺方向与方法翳风穴三刺法分期治疗周围性面瘫疗效观察
急性期：翳风穴使用0.25 mm×40 mm一次性针灸针直刺约25 mm，行提插捻转，轻度刺激，局部出现针感即可；余面部腧穴使用0.25 mm×25 mm一次性针灸针浅刺过皮，不行针；合谷、太冲采用泻法。
亚急性期：翳风穴使用0.25 mm×40 mm一次性针灸针直刺约25～35 mm，行提插捻转，中度刺激，以局部出现明显针感以及向面部放射为佳；余面部腧穴使用0.25 mm×25 mm一次性针灸针直刺，平补平泻；合谷、太冲采用泻法。
恢复期：翳风穴使用0.30 mm×50 mm一次性针灸针直刺约45 mm，行提插捻转，中重度刺激，以局部出现明显针感即可。余面部腧穴使用0.25 mm×25 mm一次性针灸针直刺，平补平泻；合谷、太冲平补平泻，足三里采用补法。以上操作均留针25 min。
也有众多研究，第一周不与面部针刺干预，可红外线等照射或采用 0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针，直刺 25~30 mm温针灸，第二周开始给与患侧面部针刺。四、灸法及温针灸针对病程1-10天的青少年面瘫，重灸翳风单穴治疗青少年面瘫疗效优针刺。重灸组：将艾条（1.5cm×26cm）两根用胶布固定在一起后同时点燃，右手在翳风穴处施雀啄灸法，左手掌心向下，以食、中两指为主在翳风穴周围轻轻触动缓解患者局部不适感，并感知其皮肤温度，以便随时调整施灸距离。每施灸30分钟至翳风穴处红晕、潮湿为度。
针刺组：患侧翳风、阳白、太阳、迎香、地仓、颊车及双侧合谷。在针刺得气的基础上留针30分钟。
双组均每日1次，治疗1个月。
另外，也有研究在口服药物的基础上（使用方法: 醋酸泼尼松片清晨顿服30mg，连服5d后，每日减量5mg 直至停药; 甲钴胺胶囊0.5mg/次，3次/d。连续接受60d的治疗），翳风穴贴敷联合温针灸疗法对患者的面部功能障碍有明显的缓解作用，可以缩短患者的症状恢复时间，五、点刺放血面瘫急性期病位在耳后，以肝胆湿热为主要病机，治疗上应以清利少阳湿热为治则。 在西医治疗基础上采用翳风穴梅花针放血联合针刺治疗亨特氏面瘫急性期，患者急性期翳风穴刺络放血具有明显优势，可见中医外治法与西药联合治疗，能够缩短疾病病程，促进疾病向愈。操作方法：患者取仰卧位，常规消毒患侧翳风穴，用一次性消毒梅花针点刺20-50下，以局部出现中等量血珠为度，继而用小口径玻璃罐吸拔在放血部位上，出血量以5-8mL为宜，5-10min后起罐并消毒皮肤。嘱患者当日内点刺放血处勿沾水，以防局部感染。点刺时手法宜轻、稳、准、快，不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大，损害其他组织。连续治疗3d，每日1次，共治疗3次。早期采用抗病毒、激素、营养神经等治疗，减轻面神经膝状神经节段的水肿，促进局部的气血流通，以减轻发病早期面神经的受损程度。合“治风先治血，血行风自灭”之意。也有研究表明，面瘫急性期采用耳尖、耳垂及大椎穴刺络放血疗效优于常规针刺治疗。六、穴位注射取患侧翳风穴，抽取甲钴胺注射液1mL出针后，穴位常规消毒后，直刺入穴1.5-2cm，患者有酸胀感，回抽无血液后，慢慢推入药物0.5mL左右，以患者有明显酸胀感为度。用棉签稍稍按压，以避免出血。 面瘫急性期开始进行针刺和翳风穴穴位注射甲钴胺注射液相结合的治疗 方法，可以尽早改善患者面神经功能，缩短面瘫的恢复时间，提高面瘫的临床痊愈率，比单纯针刺组临床疗效更佳。面瘫是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所引起的血管痉挛、缺血、水肿，致面神经受压或局部血液循环障碍，神经失去应有功能不能支配相应肌肉运动而瘫痪。 治疗上以改善局部血液循环，促进水肿、炎症的消退，营养神经，改善血供等以促进面神经功能的恢复。
目前，穴位注射疗法治疗面瘫时使用的药物，急性期多以激素类药物为主，恢复期以营养神经和活血化瘀类药物为主，穴位选择上则以面瘫侧局部穴位为主。
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七、其他疾病
1.耳鸣翳风穴穴位注射联合针刺治疗特发性耳鸣的疗效观察，常规消毒翳风穴及周围皮肤, 用2ml一次性注射器抽取1ml灭菌注射用水加入1.5mg注射用腺苷钴胺稀释，排出管内空气，将针头垂直进针，快速刺入翳风穴约0.5寸，缓慢提插 至患者有酸胀感,抽吸针筒无回血，缓慢注射药物。进针后不作大幅度提插捻转，避免损伤面神经。每周3次,连用4周。施以针刺对照治疗(穴位选用针刺选用耳门、听宫、听会、合谷），治疗4周，每周3次，每次20min。耳门、听会、听宫需张口取穴，针刺0.8-1寸，针刺后施以捻转。2.中耳炎翳风穴水针治疗亚急性分泌性中耳炎临床研究，在经典鼓室内注射的基础上联合翳风穴水针治疗能进一步提高亚急性分泌性中耳炎的临床疗效。常规消毒翳风穴及周围皮肤,用2mL注射器抽取地塞米松注射液 0.5mL/2.5mg＋山莨菪碱0.5mL/5mg＋2%盐酸利多卡因注射液 0.2mL/4mg,排出管内空气,将针头垂直进针,快速刺入翳风穴约0.5寸,缓慢提插至患者有酸胀感,抽吸针筒无回血,缓慢注射药物。进针后不作大幅度提插捻转,避免损伤面神经。每周1次，连用6次。3、吞咽障碍
采用深刺翳风和廉泉的针刺疗法为主要治疗方法对脑卒中后吞咽障碍具有独特疗效。
①主穴双手夹持进针：选取0.3ｍｍ×75ｍｍ针灸针（苏州医疗用品厂有限公司）从翳风穴向咽后壁方向缓慢进针40-50ｍｍ，体质偏瘦者进35ｍｍ，进针过程如遇剧烈疼痛立即停止，出针后按压针孔；廉泉穴垂直进针后，再向舌根方向进针，施以小幅度提插手法至40-50ｍｍ得气，廉泉进针时嘱患者发“啊”音，目测到舌根部有轻微隆起时略退针身。
②配穴：选取0.3ｍｍ×40ｍｍ针灸针从双侧风池穴向咽后壁方向缓慢进针30ｍｍ；风府穴针尖斜向下进针25-30mm；完骨穴向咽后壁方向进针25ｍｍ；列缺穴用斜刺法，针尖向上，斜刺15-20ｍｍ，得气后捻转运针，使针感向上传导；内大迎穴向舌根方向与皮肤呈45°角进针30ｍｍ；舌系带左右静脉处点刺金津、玉液穴，以轻微出血为度，点刺完毕令患者做吞咽动作。
翳风穴对吞咽困难者有开郁息风、利咽通窍之功效。从现代医学角度看，此穴附近布有颈外动静脉、面神经干、迷走神经、舌下神经、舌咽神经等组织结构，针刺此穴可以起到改善局部神经调节、血管营养、淋巴循环等作用。廉泉穴位于甲状软骨和舌骨之间，深层为舌根，此穴所在位置有舌骨舌肌、颏舌肌、舌神经、舌下神经等，针刺此穴可以利咽活络，使麻痹的延髓周围神经运动纤维产生兴奋，恢复舌咽部的随意运动。同时联合风池、风府、完骨、列缺、内大迎穴等配穴进行治疗，可以加强病变局部的血氧供应，改善大脑皮层运动功能区血液循环，促进其周围血管侧支循环的建立和神经细胞的活化，同时可以加强皮层功能区之间的协调和代偿。4.脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床研究，取穴：翳风（双）、完骨（双）、廉泉、通里。治疗组：翳风穴向喉结方向进针，缓慢进入2-2.5寸，运用小幅度捻转补法，以患者自觉咽喉麻胀为最佳；完骨穴向喉结方向进针，缓慢进入1-1.5寸，采用小幅度捻转补法；廉泉、通里按常规针刺方法针刺。
对照组：翳风穴向喉结方向进针，针深0.5-1寸，行平补平泻法，向完骨穴向喉结方向进针，采用平补平泻手法，控制进针深度为0.5-0.8寸，其余针刺方法与治疗组一致。
两组行针后均留针30 min，1次/d，连续7d为一个疗程，其中行针5d，休息2d，共治疗4个疗程。
以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍临床效果较好，恢复患者的吞咽功能，对改善预后具有重要作用，临床解剖学中翳风穴相当于茎乳孔的体投影点，该穴下面进行深刺能够有效刺激迷走神经及舌咽神经，使兴奋得到有效传递，并激发其他脑组织的代偿功能，促进吞咽功能恢复。而完骨穴于乳突后下方凹陷，位于舌咽神经、迷走神经分布处，配合翳风穴加强对舌咽神经、迷走神经的刺激，恢复大脑皮质对皮质脑干束的调节作用，促进吞咽功能恢复主要参考文献：[1]姜雪梅,高彦平,黄泳.翳风穴的形态学特征及其临床意义[J].中国针灸,2005,(11):33-35.[2]赵新雨,李靖,王俊霞,等.金伯华重用翳风穴诊治周围性面瘫经验[J].中国针灸,2017,37(01):69-71.[3]覃亮,张选平,杨信才,等.深刺廉泉与翳风穴对脑卒中后吞咽障碍的影响[J].针刺研究,2019,44(02):144-147.[4]李里,谭朝坚,潘江,等.基于高频超声显影总结谢国荣老中医针刺翳风穴技法经验[J].上海针灸杂志,2022,41(11):1129-1132.[5]赵婧,许晓爽,鄢燕.翳风穴穴位注射应用于特发性面神经麻痹治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(08):158-161. 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。泰禾优配-配资好评配资门户-中国证券公司前100名-十大证券公司提示：文章来自网络，不代表本站观点。
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